Ігри в сеттингу фентезі та середньовіччя схожі одна на одну, оскільки вигадана фантастична епоха базується на реальній. Відмінністю є наявність у світі фентезі магії, а також вигадані тварини та раси. В іншому сеттинги схожі: високий рівень бандитизму та беззаконня, пересування на великі відстані пішки або на коні, часті бої з використанням щитів, мечів, луків, арбалетів, кинджалів та іншої зброї часів середньовіччя. Іноді в жанр додають елементи стимпанку, теслипанку та інших варіантів альтернативної історії.